自1921年胰岛素问世以来，人类与1型糖尿病（T1DM）的博弈已跨越104年。尽管胰岛素疗法挽救了无数生命，但彻底治愈这一自身免疫性疾病仍是医学界的终极梦想。近日，记者专访了内分泌领域专家安赤颖博士后，探讨T1DM治愈之路的困境与曙光。
医学禁区：治愈之路的荆棘与曙光
1型糖尿病因免疫系统错误攻击胰岛β细胞，导致患者终身依赖胰岛素注射。安赤颖博士后指出：“胰岛β细胞的不可逆损伤是治愈的核心障碍。即便胰岛素替代治疗能控制血糖，但剧烈波动的脆性血糖，无法阻止并发症的累积风险，如视网膜病变、肾衰竭等。更是无法改写1型糖尿病患者比健康人群平均寿命少活20年的残酷事实。”她强调，对于早期诊断的患者，空腹C肽在0.5ng/ml左右的患者，深圳恒生医院整合医学团队通过整合医学干预（MDTtoHIM）可以实现停用胰岛素，已经成功为11名儿童、青少年实现功能性治愈。对于胰岛功能完全丧失的患者，过去十年间，再生医学与免疫疗法的突破为这一领域注入了新希望，美国、日本、中国等全球相关临床试验正在紧锣密鼓进行。
“当然，诱导多能干细胞（iPSC）仍然处于临床试验阶段，充满了不确定性与变数，最理想的分级诊疗是确定性的整合医学与未来不确定的再生医学二者完美地结合，最终攻克1型糖尿病。”安赤颖博士后接受采访时表示。
全球突破：从实验室到临床的竞速赛
记者从多个渠道了解到，针对1型糖尿病诱导多能干细胞（iPSC），从实验室到临床，全球上演竞速赛。
1.干细胞疗法的革命性进展
·美国VertexPharmaceuticals开发的VX-880疗法，利用诱导多能干细胞（iPSC）分化的胰岛β细胞，Ⅲ期临床试验显示，部分患者实现胰岛素独立，血糖控制达标率提升60%。
·日本京都大学2025年2月完成全球首例基于iPSC的异体胰岛移植，采用物理屏障技术规避排异反应，患者术后无需免疫抑制剂，标志着异体细胞治疗迈向实用化。
·中国邓宏魁团队2024年9月在《Cell》发表突破性成果：通过化学重编程将患者自体脂肪细胞转化为CiPSC，并分化为功能胰岛样细胞。目前研发的RGB-5088已进入Ⅰ期临床试验。
安赤颖博士后表示，诱导多能干细胞（iPSC）为未来带来曙光，但仍面临三大亟待解决的挑战：免疫排斥、细胞存活率低、规模化生产瓶颈。如果临床疗效得到认可，未来5～10年可以进入临床应用。
2.整合医学早期1型糖尿病的幸运星
记者了解到，深圳恒生医院安赤颖团队通过“免疫调节+代谢干预+肠道菌群重建”的综合方案，使11名早期诊断（两年内）的T1D患者停用胰岛素。安赤颖博士后表示：“免疫阻断对于任何T1D患者都能受益，新诊断的患者完全停用胰岛素，对于没有胰岛功能的患者可以让胰岛素大幅度减量，让脆性的T1DM患者IDAA1C（1型糖尿病血糖金标准）、TIR、CV达标，为未来整合医学和再生医学的分级诊疗打下良好基础。”
未来十年，1型糖尿病治愈照进现实
整合医学与干细胞疗法的局限性是整合医学的局限性在于仅能为早期诊断的患者实现功能性治愈，对于胰腺β细胞完全丧失的群体，需要等待10年后IPS技术成熟后综合应用。不过对于所有的1型糖尿病患者而言，整合医学阻断免疫反应是首选且必需的治疗途径，越早干预越好。
干细胞移植需解决免疫排斥和细胞长期存活问题。即便使用自体细胞，患者体内仍存在自身免疫攻击风险。此外，工业化生产符合临床标准的胰岛细胞成本高昂，目前全球仅少数团队掌握核心技术。
未来突破方向在基因编辑技术有望敲除免疫相关基因，制造“通用型”胰岛细胞；人工胰腺结合AI算法可实现血糖精准调控；而免疫耐受诱导或能从根本上阻止β细胞被攻击。中国团队在化学重编程领域具有领先优势，CiPSC技术避开了伦理争议，且自体细胞安全性更高，是极具潜力的‘中国方案’。未来，整合医学与再生医学的完美结合，能为所有人实现1型糖尿病临床治愈。
作为临床专家对患者的建议：胰岛素疗法已大幅改善生存质量，患者需坚持血糖监测、合理饮食及运动，避免并发症到来，为未来赢得时间。同时，有条件的患者可以先采用整合医学阻断免疫反应，准备迎接未来曙光，科学探索需要医患携手推进。
从胰岛素替代到细胞再生，1型糖尿病的治愈之路仍漫长，但全球科学家的创新已点亮曙光。正如安赤颖博士后所言：“每一次失败都在修正方向，而每一次突破都在重塑未来。”或许，终结这场百年之战的时代，正悄然临近。
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编辑：吴英兰
