“HLA-B27”与强直性脊柱炎
QUESTION
什么是“HLA-B27”?
ANSWER
HLA-B27是人体免疫系统里的一种/"识别标签/"，它由我们6号染色体上的基因决定，主要作用是帮助免疫细胞分辨外来有害物质（比如病毒细菌）和自身身体组织，就像一种特殊的“身份证”。
正常情况下，这个/"识别标签/"能帮我们抵抗疾病。但有时它可能会出点小问题，比如在某些外界因素（比如感染）的刺激下，可能会把自身的关节组织误当成敌人来攻击，这就可能导致强直性脊柱炎(AnkylosingSpomdylitis，AS)（一种主要影响脊柱的慢性关节炎）或其他类似的关节疾病。
简单来说，就是这个免疫识别系统本来是保护我们的，但在某些情况下可能会/"敌我不分/"，错误地攻击我们自己的身体。
QUESTION什么是强直性脊柱炎？
ANSWER
强直性脊柱炎是一种原因不明的慢性炎症性疾病，主要影响脊柱关节及骶髂关节，导致疼痛和中轴骨骼僵硬，以及相关关节的逐渐融合等症状，并可伴发关节外表现，严重者可发生脊柱畸形和强直。
本病以青年男性为主，男女比例大约2-3:1，我国的该病患病率约为0.3%左右，发病高峰为20-30岁年龄段。
临床症状：
这个病最明显的症状是早晨起床时腰骶部僵硬和持续闷痛，半夜经常痛醒甚至翻身困难，越休息反而越疼痛严重。多数人会从腰部开始向上发展到胸背、脖子，造成脊柱变形弯曲。手脚关节发炎和筋腱连接处肿痛也是常见表现。
QUESTION
HLA-B27与强直性脊柱炎
ANSWER
研究发现，HLA-B27抗原的表达与强直性脊柱炎（AS）有着高度的相关性。正常人群的HLA-B27表达的阳性率仅为4%～7%，而AS患者的HLA-B27表达阳性率高达90%。
在实际临床中，由于AS的症状与许多疾病相似而难以准确判断，因此，准确检测HLA-B27在AS的诊断中有着重要的意义。
QUESTION
HLA-B27检查的临床意义
ANSWER
主要用于高风险人群的早期筛查(如家族史、反复腰背痛者)，但不可单独作为诊断依据。
阳性(+)：强直性脊柱炎可能性较大，尤其是伴有关节肿痛、晨僵、慢性腰背痛等症状的患者。然而，HLA-B27阳性并不等同于强直性脊柱炎，需要专科医生结合影像学检查及症状进行判断。
阴性(-)：HLA-B27阴性也不能完全排除强直性脊柱炎的可能，因为仍有少部分患者HLA-B27阴性，但患有强直性脊柱炎。
云南省第三人民医院医学检验科采用流式细胞术检测HLA-B27，具有高特异性与快速性。
-检测标本：EDTA抗凝外周血2~3毫升。
-报告时间：工作日12点前提交标本，当天下午16点可取报告。
温馨提示：1.如需检测，您可通过医院公众号、滇医通预约或现场挂号，选择风湿免疫科、骨科、疼痛科等相关临床科室。就诊时请携带身份证、医保卡及既往病历资料（如有），以便我们更好地为您诊断。咨询电话0871-63194958。
2.检测前无需空腹。
3.结果需由专科医生解读，以免延误病情。
HLA-B27是一把“钥匙”，帮助医生更精准地识别脊柱关节炎风险，但并非“判决书”。若检测结果阳性，不必恐慌，遵循医嘱定期随访；若出现可疑症状，早干预、早治疗是关键。
关注骨骼健康，从了解自己的身体开始！
云南省第三人民医院
供稿单位：云南省第三人民医院
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