颅内藏“炸弹”,“拆弹专家”解危难!泰安市第一人民医院精准实施颅内动脉瘤介入栓塞术_每日快讯(日常热点指南)

颅内藏“炸弹”,“拆弹专家”解危难!泰安市第一人民医院精准实施颅内动脉瘤介入栓塞术


颅内藏“炸弹”,“拆弹专家”解危难!泰安市第一人民医院精准实施颅内动脉瘤介入栓塞术

  2025-06-17 16:08:36     简体|繁體
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颅内动脉瘤

是一种严重出血性脑血管病

虽带个“瘤”字

却比肿瘤更急更险更“凶残”

随着神经介入技术的发展

及时的脑血管内栓塞治疗

可以有效控制病情

却非一劳永逸

一旦复发则更为棘手

需拥有丰富经验和高超技术的医者

才能让患者化险为夷

患者因“突发头痛、头晕伴频繁呕吐2小时”入院。入院查体神志呈昏睡状态,刺痛睁眼,仅能发音,疼痛刺激肢体屈曲,GCS评分7分。双侧瞳孔等大等圆,直径约2.5mm,对光反射均迟钝。入院颅脑CT提示小脑幕、大脑镰及部分脑沟裂池内可见高密度影,脑室内见高密度灶,且脑室铸型,脑沟变浅。该患者又是一例自发性蛛网膜下腔出血的病人,急诊绿色通道行头颈部CTA提示左侧颈内动脉末端动脉瘤可能性大。

在紧急组织科内病例讨论后,主任医师刘钟诚指示颅内动脉瘤的治疗刻不容缓,急诊为患者进行血管内介入栓塞治疗为最佳治疗方案。为抓住稍纵即逝的手术时机,避免因瘤体再次出血危及患者生命,神经外科介入团队及手术麻醉科和介入诊疗部,紧急为患者进行血管内微创手术治疗。术中见左侧颈内动脉末端存在两处动脉瘤:左侧后交通段动脉瘤约5mm*6mm大小,左侧脉络膜前动脉段动脉瘤,约2.5mm*3.0mm大小。“虽然难度很大,但斩草就一定要除根”,实施手术的副主任医师曲传涛既是这么说,也是这么做的。双微导管,用时1小时10分钟,顺利致密栓塞了这两例动脉瘤。

动脉瘤介入术后,为尽快引流血性脑脊液,减少脑积水发生几率,缓解脑血管痉挛,急症为患者行“脑室钻孔引流术”,引流三天见血性脑脊液逐渐清淡后拔除脑室引流管,继续间断行“腰椎穿刺术”释放血性脑脊液。患者住院三周后康复出院,实现了“躺着进来,走着出去”的“壮举”。

颅内动脉瘤破裂出血的患者中约有1/3来不及就医直接猝死,再次出血病死率则达60%~80%,幸存者亦多有残疾。所以颅内动脉瘤在医学界也有“不定时炸弹”之称,“不定时”意味着发病时间不确切,即使睡眠中也可能破裂出血,“炸弹”意味着其破坏性强,对患者神经功能损害重,严重者可能危及生命。所有颅内动脉瘤一旦破裂出血,均留有不同程度的后遗症。该疾病贵在预防,要在此“炸弹”炸裂之前将其排除(治疗),才可以减少动脉瘤破裂出血诱发的神经功能障碍或生命危险。

目前,颅内动脉瘤的治疗方法是开颅夹闭、介入栓塞、保守治疗。但对于老年颅内动脉瘤患者来说,开颅夹闭手术创伤大,患者多合并其他基础疾病及慢性病,身体机能下降,术后易出现并发症,而保守治疗效果也不理想。颅内动脉瘤介入栓塞治疗并发症较少,创伤小,成为目前颅内动脉瘤的主要治疗手段。

在先进硬件设施的支持下,我院神经外科加强人才梯队建设,提高医疗服务能力,优化整体科学布局,不断提高学科竞争力,使学科综合能力达到区域一流水平,进而更好地为百姓提供优质、高效、便捷、有温度的医疗服务。

(泰安市第一人民医院)



编辑:社会 来源:大众报业·齐鲁壹点

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