转自：扬子晚报
“在小红书上看病怀疑自己有胰岛素抵抗，结果确诊糖前”“听说脖子发黑得查血糖，我这是胰岛素抵抗了？”……最近，不少网友在小红书上晒出脖颈处皮肤发黑的照片，在线求“诊断”。评论区热心网友提醒尽快就医检查，结果真的有人被诊断出存在胰岛素抵抗，甚至已处于糖尿病前期。凭一张“黑脖子”的照片就能确诊胰岛素抵抗吗？带着众多网友的疑问，记者采访了江苏省省级机关医院内分泌科及糖尿病中心主任唐伟。
“皮肤发黑”是胰岛素抵抗？
有关联性，但别盲目判断
唐伟主任介绍，皮肤皱褶处出现色素沉着，就是大家常说的皮肤发黑，可能是黑棘皮病的表现。黑棘皮病与胰岛素抵抗常有关联，但并非所有皱褶部位的色素沉着都意味着存在胰岛素抵抗。他提到，临床上内分泌科的肾上腺皮质功能减退和一些皮肤病都可能引发这种色素沉着现象。“不能仅凭‘黑脖子’就判定患有胰岛素抵抗，临床上还需要进一步检查。”
那么，什么是胰岛素抵抗呢？唐伟主任解释，胰岛素抵抗是指身体对胰岛素不敏感。胰岛素作为降糖激素，在胰岛素抵抗状态下，身体会分泌比正常水平更高的胰岛素，却无法有效利用葡萄糖，进而导致血糖升高。由于细胞和组织无法正常摄取和利用葡萄糖，会处于“饥饿”状态，为获取能量，身体就会分解储存的脂肪。“如果这种状况长期持续，会对身体健康造成严重影响，引发一系列疾病。”
他提到，胰岛素抵抗的表现多种多样。很多患者最初可能表现为超重或肥胖。部分人会出现两餐之间异常的饥饿感，对含糖饮料和甜食有强烈渴望。还有一些人饭后容易感到困倦、迷糊，注意力难以集中，这些都是胰岛素抵抗在身体上的不同体现。
此外，胰岛素抵抗通常还伴随着血糖、血压、血脂的异常。部分患者会出现“黑棘皮病”，主要发生在颈后、腋下、腹股沟等皮肤褶皱处，皮肤颜色加深，但触摸起来像天鹅绒一样光滑。
“胰岛素抵抗是一个涉及遗传、不良生活方式、皮质醇等激素异常及慢性炎症等多因素的复杂问题。”唐伟主任称，有肥胖或糖尿病家族史的人群以及缺乏体力活动、长期久坐及偏好高糖、高热量饮食的人易出现胰岛素抵抗。
此外，一些疾病可能诱发胰岛素抵抗，如皮质醇增多症（库欣综合征）、生长激素过多、甲状腺功能亢进、胰高血糖素等升糖激素异常增多，以及多囊卵巢综合征等；长期大剂量使用糖皮质激素；不良生活习惯，如经常熬夜、吸烟、饮酒。此外，慢性炎症或某些感染性疾病也可能导致胰岛素敏感性下降。
网友晒照片询问自己是否有胰岛素抵抗
胰岛素抵抗拖久了
糖尿病风险显著上升
如果网友怀疑自己存在胰岛素抵抗，建议前往三级医院内分泌科就诊。医生会综合多方面因素进行评估，可根据空腹血糖和空腹胰岛素等数据计算胰岛素抵抗指数，以此初步判断是否存在胰岛素抵抗。此外，医生还会安排糖耐量试验，以检查是否存在糖代谢异常。
唐伟主任提醒，胰岛素抵抗患者如果没有及时干预，随着病程延长，胰岛β细胞功能会从代偿期逐渐转为失代偿期。这意味着身体会从最初的高胰岛素血症，逐步发展为胰岛功能受损、胰岛素分泌能力下降，最终出现胰岛素相对不足甚至绝对缺乏的情况，导致血糖持续升高，显著增加患糖尿病的风险。
对于已确诊胰岛素抵抗的人群，唐伟主任称，首先要改变不良生活习惯，减少甜食、含糖饮料和精制碳水的摄入，同时积极进行体育锻炼。超重或肥胖患者需努力减重5%至10%，过度肥胖者甚至需减重15%以上。“生活方式改善了，大部分患者胰岛素敏感性会增加。如果调整没有达到预期，医生会考虑推荐安全性有保障的药物。”
最后，专家指出，预防胰岛素抵抗的关键在于建立并维持良好的生活习惯。定期进行常规体检也至关重要，若血糖、血脂异常，血压升高，或存在胰岛素抵抗，务必做到早发现、早干预。
通讯员：穆婷婷
扬子晚报/紫牛新闻记者：万惠娟
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