肌酐高≠没救了！肾科医生：这3个指标才是肾功能逆转的关键
平时我们看肾功能，很多人都习惯看肌酐，肌酐高了就是肾功能下降了，低了就是肾功能好了。这样看确实也没错。但这类情况更合用于肌酐刚刚升高的情况。一旦进入到肾损伤中后期，需要评估靠的情况就比较多了，肌酐并不在能作为唯一衡量肾功能的指标，甚至有时候它还会撒谎，误导你让你对自己的病情并不是很了解。
所以肌酐高不能完全代表病情的发展趋势。
那很多人肾友比较关心的问题是：我的肾功能损伤了是否还能恢复？如果不看肌酐那看什么指标？
相比于肌酐，其实有3项指标更准确，肾内科医生更关注：
第一项关乎肾脏滤过排毒能力之肾小球滤过率
可能看到这个指标大家又开始说它就是肌酐算出来的？虽然在评估计算方式上会涉及到肌酐这项因素，但是在病情进展中，肾小球滤过率与肌酐值的变化各有各的特点。
往往有时候肌酐升高很迅速，一查肾小球滤过率没有变化或变化不大，这种情况多属于急性肾衰竭。
而有的时候肌酐只有3、400但肾小球滤过率却是个位数了，这个时候看谁呢？一般都是肾小球滤过率下降速度快，但毒素水平还没升上来，说明肾脏细胞堵塞坏死的非常多，病情远比你想的要严重。
肾小球滤过率（GFR）：肾脏的/"真实流量计/"
CKD-EPI公式：基于肌酐、年龄、性别、种族计算，但会低估肌肉发达者20-30%的肾功能
胱抑素C：不受肌肉量影响，能早于肌酐3-5年发现肾功能下降
核素GFR：用锝-99m-DTPA直接测定，是诊断的/"金标准/"但价格昂贵
关键数字：
>90ml/min：完全正常
60-89：轻度下降（CKD2期）
<60持续3个月：确诊慢性肾病
第二项危险因素的/"定时炸弹/"
当出现以下任何一项，即使GFR>90也需立即干涉干与：
尿白蛋白/肌酐比（UACR）>30mg/g：肾小球漏血的早期信号
肾脏影像学异常：超声显示皮质变薄或囊肿
代谢综合征：高血压+高血糖+高尿酸的组合使肾病风险增加7倍
临床数据显示：UACR在30-300mg/g的/"正常高值/"人群，5年内进展至显性蛋白尿的概率高达43%。
第三项动态变化的/"死亡斜率/"
三项数据中看出肾功能危机：
年下降率>5ml/min：正常衰老应<1ml/min/年
波动幅度>20%：提示存在急性损伤因素
季节性规律：夏季脱水导致的肌酐升高可能掩盖慢性进展
特殊人群的肾功能解码
肌肉猛男：肌酐130μmol/L但胱抑素C正常，GFR被低估30%。
素食老人：肌酐65μmol/L却已CKD3期，需结合24小时尿肌酐清除率。
孕妇：GFR生理性升高40%，肌酐<50μmol/L才正常。
编辑：健康 来源：夺命哈士奇
