想知道肾功能能否恢复?别只看肌酐,这3条才关键_每日快讯(日常热点指南)

想知道肾功能能否恢复?别只看肌酐,这3条才关键


想知道肾功能能否恢复?别只看肌酐,这3条才关键

  2025-06-23 02:23:27     简体|繁體
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肌酐高≠没救了!肾科医生:这3个指标才是肾功能逆转的关键

平时我们看肾功能,很多人都习惯看肌酐,肌酐高了就是肾功能下降了,低了就是肾功能好了。这样看确实也没错。但这类情况更合用于肌酐刚刚升高的情况。一旦进入到肾损伤中后期,需要评估靠的情况就比较多了,肌酐并不在能作为唯一衡量肾功能的指标,甚至有时候它还会撒谎,误导你让你对自己的病情并不是很了解。

所以肌酐高不能完全代表病情的发展趋势。

那很多人肾友比较关心的问题是:我的肾功能损伤了是否还能恢复?如果不看肌酐那看什么指标?

相比于肌酐,其实有3项指标更准确,肾内科医生更关注:

第一项关乎肾脏滤过排毒能力之肾小球滤过率

可能看到这个指标大家又开始说它就是肌酐算出来的?虽然在评估计算方式上会涉及到肌酐这项因素,但是在病情进展中,肾小球滤过率与肌酐值的变化各有各的特点。

往往有时候肌酐升高很迅速,一查肾小球滤过率没有变化或变化不大,这种情况多属于急性肾衰竭。

而有的时候肌酐只有3、400但肾小球滤过率却是个位数了,这个时候看谁呢?一般都是肾小球滤过率下降速度快,但毒素水平还没升上来,说明肾脏细胞堵塞坏死的非常多,病情远比你想的要严重。

肾小球滤过率(GFR):肾脏的/"真实流量计/"

CKD-EPI公式:基于肌酐、年龄、性别、种族计算,但会低估肌肉发达者20-30%的肾功能

胱抑素C:不受肌肉量影响,能早于肌酐3-5年发现肾功能下降

核素GFR:用锝-99m-DTPA直接测定,是诊断的/"金标准/"但价格昂贵

关键数字:

>90ml/min:完全正常

60-89:轻度下降(CKD2期)

<60持续3个月:确诊慢性肾病

第二项危险因素的/"定时炸弹/"

当出现以下任何一项,即使GFR>90也需立即干涉干与:

尿白蛋白/肌酐比(UACR)>30mg/g:肾小球漏血的早期信号

肾脏影像学异常:超声显示皮质变薄或囊肿

代谢综合征:高血压+高血糖+高尿酸的组合使肾病风险增加7倍

临床数据显示:UACR在30-300mg/g的/"正常高值/"人群,5年内进展至显性蛋白尿的概率高达43%。

第三项动态变化的/"死亡斜率/"

三项数据中看出肾功能危机:

年下降率>5ml/min:正常衰老应<1ml/min/年

波动幅度>20%:提示存在急性损伤因素

季节性规律:夏季脱水导致的肌酐升高可能掩盖慢性进展

特殊人群的肾功能解码

肌肉猛男:肌酐130μmol/L但胱抑素C正常,GFR被低估30%。

素食老人:肌酐65μmol/L却已CKD3期,需结合24小时尿肌酐清除率。

孕妇:GFR生理性升高40%,肌酐<50μmol/L才正常。



编辑:健康 来源:夺命哈士奇

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