毓璜顶医院莱山院区耳鼻咽喉头颈外科：精准施术，助患者自在呼吸

齐鲁晚报·齐鲁壹点孙淑玉通讯员李成修李凌峰

在医学技术和诊疗理念日新月异的当下，如何为患者提供精准有效的治疗，更考验医生的水平与能力。多年来，烟台毓璜顶医院莱山院区耳鼻咽喉头颈外科团队始终紧跟医学发展前沿，在鼻内镜外科、微创技术等领域不断探索突破，以扎实的专业功底与灵活的临床思维，在方寸之间精准施术，保障患者自在呼吸。

慢性鼻窦炎伴鼻息肉（Th2型）诊疗再添“利器”

鼻塞、流涕、嗅觉下降、头面部疼痛，这些症状可能是慢性鼻窦炎伴鼻息肉的提示信号。对于鼻息肉的治疗，目前主要的治疗手段是手术。但是，鼻息肉疾病分型中有一大类为Th2型，这种类型的鼻息肉传统药物疗效不佳，手术治疗难以根治，使得这部分患者常常“望病兴叹”。去年年底，烟台毓璜顶医院耳鼻咽喉头颈外科率先采用生物制剂疗法为难治性慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者治疗，无疑为这部分患者找到了新希望。

王丽（中）团队讨论患者病情

43岁的王女士被慢性鼻窦炎伴鼻息肉困扰多年，同时合并哮喘等疾病，先后做过多次鼻息肉切除和鼻窦开放手术，但效果均不理想。术后不仅鼻塞黏涕问题再次袭来，嗅觉丧失也给她的生活带来更多不便。

转机出现在去年年底，国内首个用于治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的生物制剂获批上市。烟台毓璜顶医院耳鼻咽喉头颈外科紧跟国内外诊疗技术前沿，不仅在药品临床试验就参与其中，更在该药获批上市后率先用于临床治疗。考虑到王女士备受嗅觉丧失和鼻塞黏涕等问题困扰，烟台毓璜顶医院莱山院区耳鼻咽喉头颈外科副主任医师王丽，了解到患者经历了多次手术并对手术治疗极其抗拒后，向其推荐了生物制剂疗法，仅注射两次后，王女士的鼻息肉就明显缩小，鼻塞黏涕等问题也得到了缓解，更让她惊喜的是，“丢失”的嗅觉也逐渐恢复。

王丽（中）团队为患者做检查

“对于部分Th2型鼻窦炎伴鼻息肉患者而言，多种单抗生物制剂的出现，无疑为医生添了治疗利器。”王丽解释道，“慢性鼻窦炎伴鼻息肉的患者来到医院后，我们会给予患者全面详尽检查，并结合患者既往治疗经历综合评估患者病情，对患者的鼻息肉进行分型诊断，对于大多数的患者还是以手术治疗为主。我们拥有先进的技术与设备，在鼻科及鼻颅底手术方面的技术水平位于国内领先水平。而对于一些不适合或无法手术的患者，我们则会利用单抗生物制剂等国内外最新的药物给予患者最全面最先进的治疗。”

微创手术正成为破解过敏性鼻炎的新方向

在很多人眼中“治不好”的过敏性鼻炎，如今有了突破性的诊疗新思路。近年来，随着鼻内镜技术的快速发展，过敏性鼻炎的手术治疗变得愈发精准，且做到了个性化施治。烟台毓璜顶医院莱山院区耳鼻咽喉头颈外科采用神经阻断术，通过鼻内镜精准定位，阻断支配鼻腔的自主神经，从根源上降低鼻黏膜的敏感性、减少腺体过度分泌。这种微创手术不仅创伤小、恢复快，还能针对性改善过敏性鼻炎的症状，为这部分群体重新找回了清爽呼吸的可能。

王丽（中）团队在手术

36岁的陈先生患过敏性鼻炎多年，长期口呼吸并频繁打喷嚏，尝试鼻喷激素、抗过敏药等治疗，但均无效。王丽及团队为其进行鼻内镜下翼管神经分支高选择性切断术，术后陈先生成串的喷嚏终于停止，鼻痒、流涕问题也得到了明显缓解。

“目前，过敏性鼻炎治疗强调四位一体原则，包括环境控制、药物治疗、特异性免疫治疗及患者健康教育。”王丽介绍，针对难治性病例，手术治疗已成为重要选择。临床主要采用两类术式：改善鼻腔通气为主的下鼻甲成形术/鼻中隔矫正术等，以及降低黏膜反应性的神经切断术（含翼管神经切断术、选择性分支切断术及筛前神经切断术等）。手术正成为解决过敏性鼻炎难题的新途径。

抽丝剥茧寻病根，根治罕见病

不仅能在鼻腔的方寸之地间精耕细作，更不惮于向医学的未知领域发起挑战，多年来，烟台毓璜顶医院耳鼻咽喉头颈外科团队始终以仁心仁术守护患者健康。

2个月前，吕老太突然出现左侧剧烈头痛、左侧眼球胀痛、突出，视力也有所下降，在当地医院就诊多日，未能确诊病因。因老人左眼突发无光感，在当地医生的建议下，紧急转入烟台毓璜顶医院莱山院区寻求进一步治疗。

王丽（右4）团队在查房

吕老太首先被安排到耳鼻喉科门诊就诊。经检查后，王丽主任决定立即将其收入院治疗。入院后，鼻科团队迅速为其完善相关检查，初步诊断其为侵袭性真菌性鼻窦炎致视神经炎、视神经受压，眶尖综合征、眶内感染。病情危急，患者全身又合并多种严重疾病，在多科室齐力配合下，王丽团队在收治患者24小时内为其进行全麻下鼻内镜下左侧鼻窦病损清除术+左侧视神经减压术。手术当天，患者的视力光感恢复。但是，王丽注意到患者的头痛症状似乎减轻并不明显。鼻窦手术后因创伤及鼻腔填塞等原因，术后头痛的情况其实很常见。然而，她并没有忽略任何一点异常，也没有束缚于固性思维。她密切观察患者病情变化后，组织感染科、神经内科和外科等多学科组织MDT讨论患者病情，并大量查阅文献资料。最终，明确了导致患者头痛的真正原因是颅内曲霉菌病。对应给予抗真菌药物全身治疗后，患者3天后头痛症状明显减轻。出院1个月后回访，患者视力已恢复至发病前，头痛也没再发作过。

时刻把患者的需求放在心上，以认真负责的态度对待患者的细微需求，尽心竭力守护患者健康的理念，是烟台毓璜顶医院莱山院区耳鼻咽喉头颈外科的一贯理念。今后，他们也将一如既往地坚守医者初心，打好每一场健康“保卫战”。