团体意外险和工伤保险双重赔偿吗?走了工伤保险还怎么走意外险呢?_每日快讯(日常热点指南)

团体意外险和工伤保险双重赔偿吗?走了工伤保险还怎么走意外险呢?


团体意外险和工伤保险双重赔偿吗?走了工伤保险还怎么走意外险呢?

  2025-08-04 05:01:53     简体|繁體
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我们都知道,工伤保险是社会保险里面的一种,如果出现工伤,可以申请赔偿。除了工伤保险,有的单位还会给员工购买团体意外险,也可以保障工作中出现的意外情况,这时候很多人就会问了团体意外险和工伤保险可以双重赔偿吗?

一、团体意外险和工伤保险双重赔偿吗

团体意外险和工伤保险在一定情况下是可以实现双重赔偿的,但具体情况需要根据具体的赔偿项目和保险合同条款来确定。以下是详细分析:

从保险的性质来看,团体意外险属于商业保险,赔付是依据双方签订的保险合同条款来执行的。而工伤保险则是社会保险的一种,是基础的社会保障,保障工作中出现的各种意外情况和职业病等。

在赔偿范围方面,两者虽有部分重叠,但也存在差异。例如,对于医疗费用,如果已经通过工伤保险获得了相应的报销,那么在团体意外险中通常无法再进行重复报销。这是因为保险遵循损失补偿原则,旨在避免被保险人因同一损失获得超出实际损失的赔偿。但是像伤残、身故这些的,赔付的标准不一样,所以是可以双重赔偿的。

团体意外险和工伤保险双重赔偿吗

二、走了工伤保险还怎么走意外险呢

1、优先级操作

先工伤认定:事故后30日内由单位向社保部门申请,超时则由员工个人申请(1年内有效)

工伤保险理赔:凭工伤认定书、劳动能力鉴定书等申领待遇(医疗费、伤残补助等)。

后团体意外险索赔:提供保单、伤残鉴定书(需符合合同标准),重点申请伤残金、身故金等差额项目。

2、争议高发环节

医疗费冲突:若意外险条款约定“已获社保赔付部分免责”,则仅报销自付部分。

鉴定标准差异

工伤保险用《劳动能力鉴定标准》,团体意外险用《人身保险伤残评定标准》(后者更严,十级伤残需4根肋骨骨折)

对策:若工伤评级高于意外险评级,可要求按工伤标准重新鉴定。

团体意外险和工伤保险在一定情况下可以实现双重赔偿,但具体能否双重赔偿需根据具体的赔偿项目和保险合同条款来确定。一般来说医疗费用部分,不能重复报销;但是伤残赔偿金、身故赔偿金等是可以双重赔付的。



编辑:bzfwybxlcc 来源:投保指南

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