“终于能顺畅呼吸了，太感谢你们了！”在普外二科病房里，92岁的潘老太握着南通大学附属医院进驻启东市人民医院甲乳外科专家王瞿辉主任的手再三道谢。谁能想到，这位近半年被胸闷、气急、吞咽困难困扰的九旬老人，背后竟藏着一个“隐形元凶”——胸骨后巨大甲状腺，而这颗“定时炸弹”，其实早在4个月前就已被发现。
今年92岁的潘老太是安徽人。四个月前，老人在医院检查中就被查出甲状腺异常增大，且已悄悄长到了胸骨后方。考虑到老人年事已高，家人经过慎重考虑，最终选择了保守治疗。
可保守治疗并未阻止病情发展，近半年来，一种难以言说的不适渐渐加重，缠上了这位九旬老人：她总觉得呼吸不畅，稍微活动就胸闷气急，吃饭时吞咽格外费力，甚至连平躺休息都成了奢望。
3月12日，潘老太再次气急发作，由急诊收住我院呼吸与危重症医学科，呼吸与危重症医学科结合病情后联系普外二科王俊磊参与会诊。王俊磊敏锐地发现那颗此前被发现的胸骨后巨大甲状腺，体积持续增大，像一块沉重的“石头”，死死压迫着气管和食管，这才导致老人呼吸、吞咽都备受阻碍，症状日渐加重。
多科联动，为高龄重症患者定制“保命方案”
得知病情进展后，潘老太和家属坚定地提出，要通过手术切除这个“定时炸弹”。可摆在医护人员面前的，是一道又一道难以逾越的难关：老人已是九旬高龄，身体基础条件极差，不仅合并有间质性肺病、高血压、糖尿病、冠心病、脑梗死等多种基础疾病，还伴有严重骨质疏松，已经卧床3个多月，连自主活动都十分困难。
超高龄、多基础病、长期卧床，再加上胸骨后甲状腺肿手术本身就属于高难度手术，术中术后随时可能出现心肺功能衰竭、感染等并发症，甚至有生命危险。医护人员多次与家属沟通手术风险，可家属眼中的期盼与坚持，让大家下定决心：拼尽全力，为老人争取一线生机。
普外二科副主任黄勤杰结合潘老太的既往病史、临床检查结果和身体状况，与科室团队反复研讨后，为潘老太量身定制了一套科学严谨的诊疗方案：先全力为老人纠正各项生命体征，稳定体内环境，一点点为手术创造安全条件，为后续的手术治疗筑牢基础。
多学科协作，精准“拆弹”保平安
考虑到老人病情的复杂性和手术的高风险性，医院医务科启动多学科会诊，集结呼吸与危重症医学科、心血管内科、麻醉科、ICU、手术室等多个科室的骨干力量，呼吸与危重症医学科精准控制老人的肺部基础疾病，改善肺功能，为手术扫清呼吸障碍；心血管内科、麻醉科细致评估老人的心肺功能和麻醉耐受度，预判手术中可能出现的风险，制定了完善的应急处置方案；ICU团队提前部署术后监护流程，做好各项准备工作，确保术后能第一时间为老人提供精准监护。
为了进一步提升手术成功率，普外二科邀请了南通大学附属医院甲乳外科王瞿辉主任同台指导。3月20日，在全体医护人员的共同努力下，手术正式启动。麻醉科主任尹永胜精准指导蒯剑医师完成气管插管，建立起安全、稳定的生命通道，全程麻醉管理平稳有序，为手术的顺利开展提供了坚实保障。
全麻状态下，普外二科甲乳团队与王瞿辉主任密切配合、精准操作，小心翼翼地剥离胸骨后巨大的甲状腺组织，避开周围复杂的血管和神经，最终成功将这颗压迫气管的“元凶”完整切除，彻底解除了气管压迫，手术全程顺利，出血量少，达到了预期效果。
精细化监护，守护老人平安恢复
手术的成功只是第一步，术后康复更是一场“持久战”。由于老人高龄、基础病多，术后需要严密监护，防止并发症的发生。手术结束后，潘老太立即被转入ICU，密切监测生命体征、呼吸情况和意识状态，细致做好各项护理工作。
在医护人员的精心照料下，潘老太恢复得十分顺利，胸闷、气急的症状彻底缓解，呼吸变得顺畅，精神状态也一天比一天好。看着老人重获健康，家属们激动不已，多次向全体医护人员表达感激之情。
此次九旬老人胸骨后巨大甲状腺肿手术的成功实施，不仅突破了高龄、长期卧床、多基础疾病等多重挑战，更充分检验了启东市人民医院多学科协同救治疑难危重症患者的整体服务能力。未来，启东市人民医院将继续深耕疑难重症与高龄高危患者救治领域，不断强化多学科协作机制，汇聚优质医疗资源，持续提升医疗技术水平和服务质量，用专业的医术、温暖的服务守护启东百姓的生命健康，让更多疑难重症患者在家门口就能获得优质的医疗救治。
编辑：健康 来源：中国江苏网
