他一直觉得自己管住了嘴，远离海鲜、内脏、啤酒，吃得清淡，还控制体重。可就是这样，每年仍是发生发火两三次痛风，脚趾肿得像馒头，痛得连拖鞋都穿不上。
他一直觉得自己管住了嘴，远离海鲜、内脏、啤酒，吃得清淡，还控制体重。可就是这样，每年仍是发生发火两三次痛风，脚趾肿得像馒头，痛得连拖鞋都穿不上。
检查尿酸，一直在500以上。医生摇了摇头，说道：“饮食方面并无问题，只是饮品的选择有误。”大多数人认定痛风是吃出来的，尤其爱把海鲜当罪魁祸首。但最新的多项研究结论已经把这个说法推翻。
海鲜并不是主因，甚至不是前三。真正的头号推手，是含糖饮料，特别是高果糖玉米糖浆含量高的那些。
像碳酸饮料、能量饮料、果味饮品、调制茶饮，还有各种瓶装果汁。这些才是推动尿酸升高最不乱、最容易被忽视的关键来源。
诸多之人仍未觉察，高果糖饮料与尿酸之间存在何种联系关系。逻辑其实很简单：果糖在体内代谢时，不像葡萄糖那样参与能量循环，而是优先在肝脏中被转化。
检查尿酸，一直在500以上。医生摇了摇头，说道：“饮食方面并无问题，只是饮品的选择有误。”大多数人认定痛风是吃出来的，尤其爱把海鲜当罪魁祸首。但最新的多项研究结论已经把这个说法推翻。
海鲜并不是主因，甚至不是前三。真正的头号推手，是含糖饮料，特别是高果糖玉米糖浆含量高的那些。
像碳酸饮料、能量饮料、果味饮品、调制茶饮，还有各种瓶装果汁。这些才是推动尿酸升高最不乱、最容易被忽视的关键来源。
诸多之人仍未觉察，高果糖饮料与尿酸之间存在何种联系关系。逻辑其实很简单：果糖在体内代谢时，不像葡萄糖那样参与能量循环，而是优先在肝脏中被转化。
这个转化过程会消耗大量ATP，产生AMP，而AMP是嘌呤代谢的前体物质。
也就是说，果糖于代谢进程中，其本身恰似一台“尿酸制造机”。大量果糖进入身体后，可在短时间内使尿酸水平显著升高。
有一项美国哈佛大学公共健康学院联合发表的流行病学调查，追踪超过4.5万名成年男性，发现每天饮用两罐含糖饮料者，痛风风险上升约85%。
这个数字远远高于那些每周吃几次海鲜的人群。在这个研究里，海鲜的相对风险增加只有不到35%。换句话说，喝甜饮比吃虾蟹对尿酸的影响更大，持续时间也更长。
这个转化过程会消耗大量ATP，产生AMP，而AMP是嘌呤代谢的前体物质。
也就是说，果糖于代谢进程中，其本身恰似一台“尿酸制造机”。大量果糖进入身体后，可在短时间内使尿酸水平显著升高。
有一项美国哈佛大学公共健康学院联合发表的流行病学调查，追踪超过4.5万名成年男性，发现每天饮用两罐含糖饮料者，痛风风险上升约85%。
这个数字远远高于那些每周吃几次海鲜的人群。在这个研究里，海鲜的相对风险增加只有不到35%。换句话说，喝甜饮比吃虾蟹对尿酸的影响更大，持续时间也更长。
问题在于，果糖不像肉类那样容易被当成“高嘌呤食品”。包装上不会写“痛风慎用”，也没人提醒一瓶果汁能带来比一碗猪肝更高的尿酸生成负担。
特别是现在很多标注“无糖”的饮品，实际使用的是果糖衍生物或者混合糖醇，它们在代谢端的尿酸升高效应依然存在。消费者只看配料表上的“0糖”，就以为没风险。
更复杂的是，果糖不仅提高尿酸，还会同时促进胰岛素抵抗。这对痛风是双重打击。
尿酸本应由肾脏代谢排出，然而胰岛素抵抗会削弱肾小管对尿酸的排泄功能，致使尿酸于血液中不断累积。
这个过程无声无息，不会当即有感觉，但一旦体内代谢达到某个临界点，痛风发生发火就像溘然爆炸一样猛烈。
问题在于，果糖不像肉类那样容易被当成“高嘌呤食品”。包装上不会写“痛风慎用”，也没人提醒一瓶果汁能带来比一碗猪肝更高的尿酸生成负担。
特别是现在很多标注“无糖”的饮品，实际使用的是果糖衍生物或者混合糖醇，它们在代谢端的尿酸升高效应依然存在。消费者只看配料表上的“0糖”，就以为没风险。
更复杂的是，果糖不仅提高尿酸，还会同时促进胰岛素抵抗。这对痛风是双重打击。
尿酸本应由肾脏代谢排出，然而胰岛素抵抗会削弱肾小管对尿酸的排泄功能，致使尿酸于血液中不断累积。
这个过程无声无息，不会当即有感觉，但一旦体内代谢达到某个临界点，痛风发生发火就像溘然爆炸一样猛烈。
再看现实中，那些每年反复发生发火的痛风患者，很多人在饮食控制上做得很严，但依然控制不好尿酸水平，反复发生发火，吃非布司他、别嘌醇都压不下去。
医生查问生活习惯，才发现每天一杯手调饮料不离手，饭后来一罐碳酸饮料习惯性操作。
这种“隐性果糖摄入”才是让治疗反复失败的核心原因。特别是年轻男性，很多人压根没把这些饮品当回事，以为运动多了就能代谢掉，其实尿酸代谢跟出汗没多大关系。
问题的根还在于观念老旧。大众普遍还停留在“吃虾蟹会得痛风”“喝啤酒最伤关节”这样的简单认知中，忽略了现代饮食结构变化带来的更深层影响。
往昔，啤酒与肉类乃主要的高嘌呤来源，然时过境迁，如今甜饮料和加工食品已然成为高嘌呤的主要来源。
再看现实中，那些每年反复发生发火的痛风患者，很多人在饮食控制上做得很严，但依然控制不好尿酸水平，反复发生发火，吃非布司他、别嘌醇都压不下去。
医生查问生活习惯，才发现每天一杯手调饮料不离手，饭后来一罐碳酸饮料习惯性操作。
这种“隐性果糖摄入”才是让治疗反复失败的核心原因。特别是年轻男性，很多人压根没把这些饮品当回事，以为运动多了就能代谢掉，其实尿酸代谢跟出汗没多大关系。
问题的根还在于观念老旧。大众普遍还停留在“吃虾蟹会得痛风”“喝啤酒最伤关节”这样的简单认知中，忽略了现代饮食结构变化带来的更深层影响。
往昔，啤酒与肉类乃主要的高嘌呤来源，然时过境迁，如今甜饮料和加工食品已然成为高嘌呤的主要来源。
尿酸升高的路径发生了改变，而大部分人还没更新认知。
还有一点更少人知道——有些无糖饮料虽然标注无果糖，但含有果糖代谢类似物，像山梨醇、麦芽糊精、阿洛酮糖等。
这些在某些人身上依然会引发尿酸升高，尤其是肠道菌群状态较差时。
香港中文大学研究团队发现，在肠道菌群失衡人群中，摄入特定人工甜味剂后，尿酸水平在24小时内平均上升12%，个别人甚至升高至急性发生发火阈值。
这说明不是所有人对果糖等价反应，微生态状态也影响尿酸水平。
这也解释了为啥有些人吃海鲜没事，有些人喝杯果汁却溘然发生发火。尿酸不是线性变量，是个综合代谢产物，取决于生成速度、排泄能力、肠道菌群状态、内分泌环境。
尿酸升高的路径发生了改变，而大部分人还没更新认知。
还有一点更少人知道——有些无糖饮料虽然标注无果糖，但含有果糖代谢类似物，像山梨醇、麦芽糊精、阿洛酮糖等。
这些在某些人身上依然会引发尿酸升高，尤其是肠道菌群状态较差时。
香港中文大学研究团队发现，在肠道菌群失衡人群中，摄入特定人工甜味剂后，尿酸水平在24小时内平均上升12%，个别人甚至升高至急性发生发火阈值。
这说明不是所有人对果糖等价反应，微生态状态也影响尿酸水平。
这也解释了为啥有些人吃海鲜没事，有些人喝杯果汁却溘然发生发火。尿酸不是线性变量，是个综合代谢产物，取决于生成速度、排泄能力、肠道菌群状态、内分泌环境。
而现代生活方式恰好打破了这四项的平衡：吃得多、喝得甜、睡得晚、压力大，这些因素共同把尿酸推到更高位置。果糖只是其中最隐蔽、最常被误解的一环。
还有一个点非常关键，那就是睡眠剥夺会强化果糖对尿酸的影响。
日本名古屋大学一项实验指出，在连续两晚睡眠不足状态下，服用等量果糖饮料的志愿者尿酸水平上升速度比睡眠正常者快近一倍。
研究者推测，这与肝脏解毒能力下降和肾脏排泄负担上升有关。这个发现打破了“饮食是唯一决定因素”的假设，说明生活节奏也会参与调控尿酸。
要彻底理解痛风的根源，就得重新看待“代谢效率”这个问题。很多人以为痛风只是尿酸过高，其实从广义上说，它是能量利用效率紊乱的终末表现。
而现代生活方式恰好打破了这四项的平衡：吃得多、喝得甜、睡得晚、压力大，这些因素共同把尿酸推到更高位置。果糖只是其中最隐蔽、最常被误解的一环。
还有一个点非常关键，那就是睡眠剥夺会强化果糖对尿酸的影响。
日本名古屋大学一项实验指出，在连续两晚睡眠不足状态下，服用等量果糖饮料的志愿者尿酸水平上升速度比睡眠正常者快近一倍。
研究者推测，这与肝脏解毒能力下降和肾脏排泄负担上升有关。这个发现打破了“饮食是唯一决定因素”的假设，说明生活节奏也会参与调控尿酸。
要彻底理解痛风的根源，就得重新看待“代谢效率”这个问题。很多人以为痛风只是尿酸过高，其实从广义上说，它是能量利用效率紊乱的终末表现。
果糖之所以杀伤力强，是因为它绕过了葡萄糖的调节机制，直接打入肝脏代谢核心，打乱了整个嘌呤系统。而这个过程，在现代人的饮食习惯中，已经常态化。
再看一组数据更有说服力。中国疾病预防控制中心曾经发布过全国慢病监测数据，发现痛风高发人群中。
果糖日摄入量超过30克者比例高达67%，远高于海鲜高摄入人群的28%。
对于同时罹患痛风、糖尿病、高血压及脂肪肝的患者群体，其果糖摄入量往往显著偏高，这一现象提示果糖不仅直接影响尿酸代谢，更会引发全身性的代谢紊乱。
这个结论一出，打破了大众“只要不吃海鲜就安全”的幻想。
果糖之所以杀伤力强，是因为它绕过了葡萄糖的调节机制，直接打入肝脏代谢核心，打乱了整个嘌呤系统。而这个过程，在现代人的饮食习惯中，已经常态化。
再看一组数据更有说服力。中国疾病预防控制中心曾经发布过全国慢病监测数据，发现痛风高发人群中。
果糖日摄入量超过30克者比例高达67%，远高于海鲜高摄入人群的28%。
对于同时罹患痛风、糖尿病、高血压及脂肪肝的患者群体，其果糖摄入量往往显著偏高，这一现象提示果糖不仅直接影响尿酸代谢，更会引发全身性的代谢紊乱。
这个结论一出，打破了大众“只要不吃海鲜就安全”的幻想。
那问题来了，一个人如果已经痛风，日常饮食控制得不错，也不怎么吃海鲜，还经常运动，但每年仍是发生发火几次，这时候应该怎么确认是不是果糖代谢的问题？
要想判断清楚，得看几个关键点。一个是空腹尿酸和餐后2小时尿酸的波动差，如果餐后显著升高，提示代谢途径激活过度；
二是做一个肝功能中的乳酸脱氢酶、ALT、AST组合指标分析，如果果糖代谢负担过重，肝酶波动会有特征性异常；
如果发现尿酸生成偏高但排泄正常，那大概率和饮食中隐性果糖摄入有关。
那问题来了，一个人如果已经痛风，日常饮食控制得不错，也不怎么吃海鲜，还经常运动，但每年仍是发生发火几次，这时候应该怎么确认是不是果糖代谢的问题？
要想判断清楚，得看几个关键点。一个是空腹尿酸和餐后2小时尿酸的波动差，如果餐后显著升高，提示代谢途径激活过度；
二是做一个肝功能中的乳酸脱氢酶、ALT、AST组合指标分析，如果果糖代谢负担过重，肝酶波动会有特征性异常；
如果发现尿酸生成偏高但排泄正常，那大概率和饮食中隐性果糖摄入有关。
这时光靠控制“表面食物”不够，还要重新审查饮品、调味品、加工零食这些日常看不到的问题来源。
痛风并非所谓的富贵病，实则是被现代生活方式精准催生的代谢病。现在的根源，早已换了方向。
对此，您有什么看法？欢迎评论区一起讨论！
[1]关惠芳,赵林华,田佳星.痛风非痹论的内涵与应用[J].中医杂志,2025,66(10):987-991.
这时光靠控制“表面食物”不够，还要重新审查饮品、调味品、加工零食这些日常看不到的问题来源。
痛风并非所谓的富贵病，实则是被现代生活方式精准催生的代谢病。现在的根源，早已换了方向。
对此，您有什么看法？欢迎评论区一起讨论！
[1]关惠芳,赵林华,田佳星.痛风非痹论的内涵与应用[J].中医杂志,2025,66(10):987-991.
编辑：健康 来源：西红柿
